扬长避短 创新推动中医药现代化
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来源丨经济参考报
2020年来势汹汹的新冠肺炎疫情，成为对我国整个医疗系统的大考。在没有疫苗、没有特效药的情况下，凭借史上众多对付瘟疫的经验，中医药利用其自身特色和优势，在此次战疫中发挥了不可替代的作用，尤其是高达90%的治疗有效率，获得了各方肯定。
那么，在此次战“疫”过程中，中医药发挥了哪些长处？又暴露什么样的短板？经历过疫情一仗，下一步中医药应如何发展？对此，《经济参考报》记者对中国中医科学院中医基础理论研究所所长胡镜清进行了专访。
多靶点施治 辨证论治、异病同治优势明显
胡镜清表示，在过去丰富实践的基础上，中医学已形成了一套理论较为完备、技术方法更丰富的疫病防治体系，值得今天重视与加以应用。此次战“疫”更让我们对中医药有了重新认识，也再度证明，在抗击疫病的斗争中，中西医应互补应用、各展其长。在未来中国特色传染病应对体制建设中，要强化中医药的作用，使“中西医并重”落到实处。
“中医提倡‘未病先防、既病防变、瘥后防复’，是着眼人体自身对疾病的抵抗力和修复能力。”胡镜清表示，中医强调护卫人体正气，所谓“正气存内，邪不可干”，强调从护卫人体正气入手来抗击疫病。“就像农民种庄稼一样，没有种子不行，有了种子，土壤不好也不行，要么种不活，要么勉强种活了也长不好，西医相当于拔除疾病的‘种子’（病毒），中医就是立足解决‘土壤’问题（人体内环境）。”
胡镜清说，就像所有疾病一样，流行病的发生是病原体和人体相互斗争的结果，人体自身的免疫力强，病原体就难以侵袭人体，得病后也能很快痊愈。
“此次抗‘疫’过程中，中医药辨证论治、异病同治的优势突出。”胡镜清表示，中医治病是辨别病人证候后再处方给药，证候的实质是病原体侵犯人体后的继发病理过程。不同的病原体侵犯同一机体时，人体的反应可以异中有同，也就是说，许多疾病可以表现出相同或相近的病理过程（特别是有相近的病因时），也就是常说的“异病同证、同治”。在此背景下，许多新发传染病，其病原不明，既缺乏疫苗，又缺乏特效药物，临床诊断又非常困难，中医可以根据证候处方给药，辨证论治、异病同治，而不完全依赖于疾病诊断。
胡镜清指出，此次疫情开始初期，大量无法确诊的病人聚集在发热门诊，局面严峻，中医专家组提出分类管理，并应用中药通治方进基层社区主动干预，辨证论治、异病同治，取得了“釜底抽薪”的效果，为打赢疫情防控阻击战赢得了宝贵的时间，更为未来从社区开展中医药防控新发、突发重大公共卫生事件提供了新的解题思路。
此外，胡镜清认为，多靶点逆转病理进程、修复病理损害，也是此次中医药抗疫治疗值得肯定之处。例如此次抗疫中，中医药同样参与了重症和危重症的治疗，帮助解决其治疗中一些棘手的治疗难题。“所有的疾病都是机体内多系统、多器官组织的复杂病变，也就是说，疾病其实就是一个不正常的涉及人体多器官的‘坏了的网络’，单解决这个网络上的一个点往往疗效有限，中药的多种成分往往能够发挥多靶点的复合作用，从多个环节来打破病变的网络，这是中医药在治疗许多难治性疾病时有意想不到疗效的根本原因。”
中医药科技创新能力仍不足
胡镜清表示，此次中医药抗“疫”中，暴露出最明显的短板，就是科技创新能力不足。他认为，当前，中医药传承不足，创新乏力，与现代科技交叉融合还不够，中医药特色优势发挥得还很不够。
“首先是对病原体认识不足，特异的杀灭方法缺乏。”胡镜清说，由于过去人们对病原体认识手段方法落后，中医学对病原体的了解较少，尽管中医在2200多年前就提出，疫病与一般疾病病因不一样，由“杂气”或者是“疠气”所引起，并且我们在秦朝时就有了疫病隔离措施。但值得注意的是，我们从未直接从疫病中找到病原体，针对性地消灭病原体的方法几近空白。
此外，胡镜清表示，缺乏临床救治装备也是中医药的一块短板。现代医学装备是其抗击疫病的有力武器，其诊断用的CT、核磁共振等，还有治疗用的人工肺（ECOM）都发挥了重要作用。相比之下，中医药缺乏临床诊疗技术装备的问题一直未得到重视并加以解决，这在很大程度上也限制了中医药在疫情防控中的作用发挥。
胡镜清举例称，中医队伍在一线的新冠肺炎救治过程中，诊疗手段与17年前抗击SARS时几乎没有变化，完全依赖医生个人感官的传统中医药“望闻问切”四诊，但这在传染病救治的特殊环境下，效率不高，应用困难。“现有的中医药临床诊疗装备不多，技术水平相对落后，导致中医药标准化、智能化和规模化供给能力严重不足，这些中医药在平常临床医疗中久未解决的问题，在此次抗击疫情的特殊战斗中更加凸显。”
中西医并重 扬长避短
胡镜清指出，中医药是我国独特的原创科技资源，在未来健康中国、科技强国建设中具有十分重要的战略意义。他建议，下一步，应进一步加深对中医药的认知，弥补短板，充分彰显中医药特色优势。
另外，他认为，在未来中国特色传染病应对体系和机制的建设中，我们应该进一步强化中医药的作用，从体制机制上彻底解决制约中医药作用得到充分发挥的问题，彻底解决制约中医药与西医药有机融合、发挥各自优势的问题。
胡镜清表示，下一步我国应从健康中国、构建人类卫生健康共同体的战略定位上重新认识中医药的作用，通过科技创新驱动，促进中医药传统诊疗手段与现代科技结合，扬长避短，推进我国中医药现代化、产业化进程，让古老的中医药重新焕发青春。
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